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公立医院补å¿æœºåˆ¶ç ”究

开本：16

出版日期：2018年1月

图书书å·ï¼š9787564171841

出版社：东å—大学出版社

作者：江其玟

版次：1/1

å°å¼ ï¼š15.5

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上架时间：2018-01-11

图书点击数：2665
价格：￥68元
 

相关介ç»

1.åº

公立医院管ç†ä¸Žæ”¹é©æ˜¯çŽ°é˜¶æ®µæˆ‘国医疗体制改é©ä¸­çš„一项é‡è¦ä»»åŠ¡ï¼Œæ˜¯å›½å®¶å‡ºå°çš„新医改方案中的五项内容之一。国务院é¢å¸ƒçš„《“å三五â€å«ç”Ÿä¸Žå¥åº·è§„划》è¦æ±‚2017年将在å„级å„类公立医院全é¢æŽ¨å¼€ç»¼åˆæ”¹é©ï¼Œç›®çš„是使人民病有所医，é€æ­¥é™ä½Žå°±åŒ»è´¹ç”¨ï¼Œä¸æ–­æ高å¥åº·æ°´å¹³ï¼Œå»ºè®¾å’Œå®Œå–„现代文明的医疗ä¿éšœä½“系和公共å«ç”ŸæœåŠ¡ä½“系。公立医院改é©ä¸­æ— æ³•å›žé¿çš„关键问题之一是补å¿æœºåˆ¶å»ºç«‹é—®é¢˜ã€‚建立公立医院补å¿æœºåˆ¶ï¼Œæ˜¯è®©åŒ»é™¢æä¾›å„项医疗æœåŠ¡è€—费的å„ç§åŒ»ç–—资æºèƒ½å¤Ÿå¾—到有效的弥补，ä¿è¯åŒ»é™¢çš„收入和支出能够达到一定程度的å‡è¡¡ï¼Œä½¿å¾—公立医院能够自负盈äºï¼ŒæŒç»­è¿è¥ï¼Œç¨³å®šå‘展，实现社会效益和ç»æµŽæ•ˆç›Šçš„整体最优。
本书以“新医改â€é€æ­¥å–消è¯å“加æˆæ”¿ç­–深化为背景，以建立公立医院的科学和有效的补å¿æœºåˆ¶ä¸ºæ ¸å¿ƒï¼Œé¦–先创新性地è¿ç”¨å¤æ‚适应系统ç†è®ºï¼Œæž„建了中国公立医院å¤æ‚适应系统（CAS）模型，基于多目标委托代ç†ç†è®ºå’Œåˆ©ç›Šç›¸å…³è€…ç†è®ºåˆ†åˆ«ä»Žç‹­ä¹‰è¡¥å¿å’Œå¹¿ä¹‰è¡¥å¿ä¸¤ä¸ªè§’度对公立医院补å¿æœºåˆ¶è¿›è¡Œäº†æ·±å…¥çš„ç†è®ºç ”究。然åŽï¼ŒåŸºäºŽå¤§é‡çš„实地调研数æ®å’Œæ¡ˆä¾‹åˆ†æžï¼Œå‰–æžäº†å½“å‰æˆ‘国公立医院补å¿æœºåˆ¶å­˜åœ¨çš„两大问题：一是过于ä¾èµ–è¯å“加æˆå¸¦æ¥çš„收入，使得患者承å—较高的医è¯è´¹ç”¨ï¼Œå¼•å‘社会舆论对于公立医院公益性淡化的指责；二是政府医疗投入ä¸è¶³ã€åŒ»ç–—æœåŠ¡å®šä»·ä¸åˆç†ã€åŒ»ä¿è¦†ç›–é¢ä¸å®Œå–„等问题使得å–消è¯å“加æˆä¹‹åŽå¾ˆå¤šå…¬ç«‹åŒ»é™¢çš„è¿è¥å‡ºçŽ°äºæŸã€‚最åŽï¼ŒåŸºäºŽç›¸å…³ç†è®ºç ”究æˆæžœï¼Œæ出了完善中国公立医院补å¿æœºåˆ¶å’Œå†…部控制机制的对策和建议。
本书作者进行了丰富的实地调研工作，整ç†äº†å¤§é‡çš„公立医院财务数æ®ï¼Œé€šè¿‡å®žè¯å»ºæ¨¡ã€æ¡ˆä¾‹åˆ†æžã€åšå¼ˆåˆ†æžã€é—®å·è°ƒæŸ¥ç­‰å¤šç§åˆ†æžæ–¹æ³•çš„è¿ç”¨ï¼Œç”±æµ…åŠæ·±ã€å…¨æ–¹ä½ã€å¤šå±‚次地对公立医院补å¿æœºåˆ¶è¿›è¡Œäº†ç³»ç»Ÿçš„研究。其研究æˆæžœä¸ä»…具有ç†è®ºåˆ›æ–°æ€§ï¼Œè€Œä¸”对完善当å‰æˆ‘国公立医院补å¿æœºåˆ¶å…·æœ‰é‡è¦çš„现实指导æ„义，还对公共财政管ç†é¢†åŸŸçš„科研工作者具有一定的借鉴价值。

仲伟俊
2017年1月

2.摘è¦

公立医院是ä¿éšœæˆ‘国民生工程å¥åº·å‘展的é‡è¦å‚与主体，在新医疗改é©çš„政策下，公立医院开始出现入ä¸æ•·å‡ºçš„äºæŸçŽ°è±¡ï¼Œå› æ­¤å…¬ç«‹åŒ»é™¢è¡¥å¿æœºåˆ¶å®Œå–„é€æ¸æˆä¸ºå½“今公立医院æŒç»­è¿è¥ã€ç¨³å¥å‘展的迫切需è¦ã€‚本书通过建立公立医院å¤æ‚适应系统（CAS）模型，基于多目标委托代ç†ç†è®ºå’Œåˆ©ç›Šç›¸å…³è€…ç†è®ºä»Žç‹­ä¹‰è¡¥å¿å’Œå¹¿ä¹‰è¡¥å¿ä¸¤ä¸ªè§’度对公立医院补å¿æœºåˆ¶è¿›è¡Œäº†ç³»ç»Ÿç ”究，并è¿ç”¨ç³»ç»ŸåŠ¨åŠ›å­¦æ–¹æ³•è¿›è¡Œäº†å®šé‡ä»¿çœŸå®žéªŒä»¥éªŒè¯ç ”究结果。
首先，本书在第2章中构建了基于利益相关者的公立医院å¤æ‚适应系统模型，对公立医院的主体—å­ä¸»ä½“与利益相关主体以åŠå…¬ç«‹åŒ»é™¢çš„整体特å¾è¿›è¡Œäº†åˆ†æžï¼Œå¾—出它们符åˆå¤æ‚适应系统主体的å„项特性，从而得出公立医院是一个å¤æ‚适应系统的结论。并且，本书在第2章中根æ®åˆ†æžå¯¹å…¬ç«‹åŒ»é™¢è¿›è¡ŒCAS模型构建。该模型分为主体模型与环境模型两个部分。主体模型对主体ã€ä¸»ä½“行为和主体关系进行了æ述；环境模型则主è¦å¯¹å¤–部环境与内部环境进行了æ述。
其次，本书è¿ç”¨å®žè¯æ–¹æ³•ï¼Œå¯¹ç¬¬2章构建的ç†è®ºæ¨¡åž‹è¿›è¡Œäº†éªŒè¯ï¼Œä»Žå¹¿ä¹‰è¡¥å¿è§’度对公立医院补å¿æœºåˆ¶è¿›è¡Œäº†å®žè¯ç ”究。结果å‘现：未剔除è¯å“加æˆçš„回归结果表明六大支出与医è¯æ”¶å…¥å‡æ­£ç›¸å…³ï¼›è´¢æ”¿æ”¶å…¥ä¸Žç®¡ç†è´¹ç”¨ã€è®¾å¤‡è´­ç½®å’Œç§‘研费用正相关，但与人力支出ä¸ç›¸å…³ï¼›ç¤¾ä¼šæ”¶å…¥ä¸Žè®¾å¤‡è´­ç½®æ­£ç›¸å…³ã€‚剔除了è¯å“加æˆå¹¶å°†è´¢æ”¿è¡¥åŠ©æ高到10%åŽå¾—到的回归结果则与å‡è®¾ä¸€è‡´ã€‚本书在第3章中论è¯äº†æ–°åŒ»æ”¹åŽçš„CASè¡¥å¿æœºåˆ¶æ¨¡åž‹çš„正确性。此外，本书还进行了案例研究，通过对HP医院医改试点å‰åŽè¿›è¡Œæ¯”较分æžï¼Œä»¥åŒ»é™¢å®žä¾‹æ£€éªŒäº†ç¬¬3章构建的公立医院补å¿æœºåˆ¶æ¨¡åž‹çš„å¯è¡Œæ€§ã€‚
å†æ¬¡ï¼Œæœ¬ä¹¦åŸºäºŽå¤šç›®æ ‡å§”托代ç†ç†è®ºï¼Œä»Žç‹­ä¹‰è¡¥å¿è§’度对公立医院补å¿æœºåˆ¶è¿›è¡Œäº†ç ”究。本书在第4章中通过比较分æžæ–¹æ³•ï¼Œé’ˆå¯¹ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢åŒ»ç–—ä¿é™©è¡¥å¿æ–¹å¼çš„现状和问题进行了深入剖æžï¼›ä»Žä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢å­˜åœ¨çš„多层委托代ç†å…³ç³»ä¸­é€‰å–政府和公立医院作为本书研究的委托代ç†å…³ç³»ï¼Œåˆ†æžäº†é¢„付制和åŽä»˜åˆ¶ä¸¤ç§åŒ»ç–—ä¿é™©æ”¯ä»˜åˆ¶åº¦å¯¹å…¬ç«‹åŒ»é™¢çš„è¡¥å¿æ•ˆæžœå’Œé€‚用æ¡ä»¶ï¼›åœ¨ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢è¡¥å¿æœºåˆ¶çš„多目标委托代ç†æ¨¡åž‹çš„基础上构建了中国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„GPH整体框架和实施路径；本书还分别从政府（委托人）和公立医院（代ç†äººï¼‰ä¸¤ä¸ªå±‚é¢ï¼Œé’ˆå¯¹æ€§åœ°æ出改善和æ高中国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„对策和建议。
然åŽï¼Œæœ¬ä¹¦åœ¨å»ºç«‹ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢è¡¥å¿æœºåˆ¶çš„系统动力学模型基础上，è¿ç”¨ç³»ç»ŸåŠ¨åŠ›å­¦å·¥å…·Vensim PLE对中国公立医院2013年到2022年共计å年的时间进行了模拟，æ®æ­¤å‘现了中国公立医院改é©å‰åŽå­˜åœ¨é—®é¢˜çš„å˜åŒ–。本书在第4章中，将公立医院分为三级公立医院ã€äºŒçº§å…¬ç«‹åŒ»é™¢å’Œä¸€çº§å…¬ç«‹åŒ»é™¢ï¼Œå¯¹å…¬ç«‹åŒ»é™¢è¡¥å¿æœºåˆ¶åˆ†åˆ«ä»Žå¢žåŠ æ”¿åºœæŠ•å…¥ã€æ高医疗æœåŠ¡ä»·æ ¼å’Œå¢žåŠ å…¶ä»–收入三个方é¢è¿›è¡Œäº†ä»¿çœŸè¯•éªŒï¼Œåˆ†åˆ«å¾—出了å•ç‹¬è¿ä½œä¸‹çš„增长率æ•æ„Ÿæ€§ã€‚由于考虑到å•ç‹¬æ高一项收入的增长率会产生较大的困难，故本书对综åˆè¡¥å¿æŽªæ–½è¿›è¡Œäº†ä»¿çœŸè¯•éªŒï¼Œä»Žè€Œåˆ†åˆ«å¯¹ä¸‰çº§å…¬ç«‹åŒ»é™¢å¦‚何在å–消è¯å“加æˆæ”¶å…¥çš„情况下如何自负盈äºã€æ­£å¸¸å‘展和è¿è½¬ç»™å‡ºäº†å»ºè®®ã€‚
紧接ç€ï¼Œæœ¬ä¹¦åŸºäºŽå¤æ‚适应系统ç†è®ºå¯¹ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢çš„内部控制进行了研究。微观层é¢çš„公立医院补å¿æœºåˆ¶å®žæ–½è·¯å¾„在于强化医院内部管ç†ï¼Œæå‡åŒ»é™¢è¿è¥ç»©æ•ˆã€‚本书在第6章中，通过比较ã€åˆ†æžå’Œè®ºè¯ï¼Œé’ˆå¯¹ç›®å‰ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢å†…部控制存在的问题，构建了三ç§åšå¼ˆæ¨¡åž‹â€”—政府与公立医院的监管åšå¼ˆæ¨¡åž‹ã€å…¬ç«‹åŒ»é™¢å†…部èŒèƒ½éƒ¨é—¨çš„åˆä½œåšå¼ˆæ¨¡åž‹å’Œå…¬ç«‹åŒ»é™¢ä¸Žå¤–部信æ¯ä½¿ç”¨è€…之间的信æ¯åšå¼ˆæ¨¡åž‹è¿›è¡Œåˆ†æžï¼Œå¾—出问题æˆå› ã€‚在公立医院å¤æ‚适应系统模型的基础上，本书从风险角度分æžäº†å†…部控制的必è¦æ€§ï¼Œå¹¶åœ¨æ­¤åŸºç¡€ä¸Šæž„建了以利益相关者的ååŒåˆ©ç›Šä¸ºåŸºç¡€ï¼Œä»¥é£Žé™©æŽ§åˆ¶ä¸ºæ ¸å¿ƒï¼Œä»¥æµç¨‹æŽ§åˆ¶ä¸ºæ–¹æ³•çš„公立医院内部控制结构体系，有针对性地æ出了改善和æ高中国公立医院内部控制的对策和建议，完善了整个公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„内部环节。
最åŽï¼Œæœ¬ä¹¦å¯¹å…¨ä¹¦çš„研究内容进行全é¢çš„回顾和æ€è€ƒï¼Œæ€»ç»“得出本书的主è¦ç ”究结论，也对本书在研究过程中方法选å–ã€æ•°æ®æœé›†ã€ç†è®ºæ”¯æ’‘ç­‰å„æ–¹é¢å‡ºçŽ°çš„ä¸è¶³å’Œå±€é™æ€§è¿›è¡Œäº†æ·±å…¥å‰–æžã€‚与此åŒæ—¶ï¼Œä¹Ÿä¸ºåŽæ¥å­¦è€…对我国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„开展研究探索工作æ出了自己的展望和建议。

3.目录

第1章概述1
1.1中国公立医院补å¿æœºåˆ¶ç ”究背景1
1.2中国公立医院补å¿çŽ°çŠ¶å’Œé—®é¢˜2
1.2.1中国公立医院补å¿çŽ°çŠ¶2
1.2.2中国公立医院补å¿å­˜åœ¨çš„问题7
1.3公立医院补å¿æœºåˆ¶ç ”究综述9
1.3.1国外关于公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„研究综述9
1.3.2国内关于公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„研究综述12
1.4相关概念界定15
1.4.1公立医院15
1.4.2公立医院补å¿æœºåˆ¶16
1.4.3å¤æ‚适应系统（CAS）16
1.4.4利益相关者16
1.4.5医疗ä¿é™©æ”¯ä»˜æ–¹å¼17
1.4.6多目标委托代ç†17
1.4.7系统动力学17
1.4.8公立医院内部控制18
1.5本书研究内容和结构安排18
第2章基于利益相关者的公立医院å¤æ‚适应系统（CAS）模型20
2.1利益相关者研究综述20
2.1.1国外利益相关者研究综述20
2.1.2国内利益相关者研究综述22
2.2å¤æ‚适应系统（CAS）研究综述22
2.2.1国外关于å¤æ‚适应系统（CAS）研究综述23
2.2.2国内关于å¤æ‚适应系统（CAS）研究综述26
2.3基于利益相关者的公立医院å¤æ‚适应系统模型构建29
2.3.1公立医院的å¤æ‚适应系统分æž29
2.3.2基于利益相关者的公立医院å¤æ‚适应系统模型32
2.4本章å°ç»“39
第3章利益相关者视角下的公立医院å¤æ‚适应系统（CAS）补å¿æœºåˆ¶ç ”究41
3.1公立医院å¤æ‚适应系统待补å¿è¦ç´ 41
3.1.1公立医院å¤æ‚适应系统待补å¿è¦ç´ åˆ†ç±»41
3.1.2公立医院å¤æ‚适应系统待补å¿è¦ç´ å±žæ€§42
3.2基于利益相关者的公立医院å¤æ‚适应系统补å¿æœºåˆ¶45
3.2.1政府补å¿46
3.2.2患者与医疗ä¿é™©æœºæž„è¡¥å¿47
3.2.3社会补å¿55
3.3利益相关者视角下基于CAS的公立医院补å¿æœºåˆ¶æ¨¡åž‹56
3.3.1利益相关者视角下基于CAS公立医院补å¿æœºåˆ¶å»ºæ¨¡57
3.3.2利益相关者视角下基于CAS公立医院补å¿æœºåˆ¶æ¨¡åž‹æè¿°59
3.4利益相关者视角下基于CAS的公立医院补å¿æœºåˆ¶å®žè¯ç ”究60
3.4.1研究设计60
3.4.2实è¯æ£€éªŒä¸Žåˆ†æž62
3.4.3基于æŸçœHP医院的案例分æž71
3.5本章å°ç»“80
第4章多目标委托代ç†ä¸‹çš„公立医院补å¿æœºåˆ¶ç ”究82
4.1多目标委托代ç†ç†è®ºç ”究综述82
4.1.1多目标委托代ç†ç†è®ºçš„ç†è®ºç ”究现状82
4.1.2多目标委托代ç†ç†è®ºçš„应用研究现状85
4.1.3多目标委托代ç†çš„研究æˆæžœè¿°è¯„87
4.1.4多目标委托代ç†ç†è®ºä¸Žå…¬ç«‹åŒ»é™¢è¡¥å¿çš„研究现状与述评88
4.2中国公立医院医疗ä¿é™©è¡¥å¿æ–¹å¼çš„现状和问题89
4.2.1中国医疗ä¿é™©æ”¯ä»˜æ–¹å¼æ¦‚è¿°89
4.2.2医疗ä¿é™©æ”¯ä»˜æ–¹å¼å¯¹ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢è¡¥å¿çš„å½±å“分æž92
4.2.3中国医疗ä¿é™©æ”¯ä»˜æ–¹å¼çš„应用现状——典型案例剖æž93
4.3公立医院的委托代ç†å…³ç³»åŠå¤šç›®æ ‡åˆ†æž96
4.3.1公立医院主è¦å§”托代ç†å…³ç³»åˆ†æž96
4.3.2公立医院委托代ç†å…³ç³»çš„多目标分æž98
4.4公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„多目标委托代ç†æ¨¡åž‹å‡è®¾ä¸Žå»ºç«‹99
4.4.1模型å‡è®¾99
4.4.2åŒæ–¹æ”¶ç›Šåˆ†æžä¸ŽåŸºæœ¬æ¨¡åž‹å»ºç«‹100
4.5公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„多目标委托代ç†åŸºæœ¬æ¨¡åž‹åˆ†æž101
4.5.1FFSè¡¥å¿æœºåˆ¶101
4.5.2PPS或混åˆè¡¥å¿æœºåˆ¶102
4.5.3最优补å¿æœºåˆ¶çš„求解103
4.6公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„多目标委托代ç†æ‹“展模型分æž104
4.6.1拓展模型å‡è®¾å’Œå‚数说明105
4.6.2拓展模型下的最优补å¿æœºåˆ¶åˆ†æž105
4.6.3多目标委托代ç†ä¸‹çš„公立医院补å¿æœºåˆ¶é€‰æ‹©106
4.7多目标委托代ç†æ¨¡åž‹ä¸‹ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢è¡¥å¿æœºåˆ¶çš„框架构建和实施
路径107
4.7.1多目标下的中国公立医院补å¿æœºåˆ¶æ¡†æž¶107
4.7.2中国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„具体框架108
4.7.3中国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„实施路径114
4.7.4中国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„其他措施ä¿è¯118
4.7.5完善中国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„对策建议119
4.8本章å°ç»“123
第5章基于系统动力学的公立医院补å¿æœºåˆ¶ç ”究125
5.1系统动力学在医疗æœåŠ¡ç®¡ç†ä¸­çš„应用和研究综述125
5.1.1系统动力学在国外医疗æœåŠ¡ç®¡ç†ä¸­çš„应用和研究综述125
5.1.2系统动力学在国内医疗æœåŠ¡ç®¡ç†ä¸­çš„应用和研究综述127
5.1.3系统动力学文献述评128
5.2公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„系统动力学模型构建129
5.2.1公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„系统逻辑性分æž129
5.2.2公立医院补å¿æœºåˆ¶ç³»ç»ŸåŠ¨åŠ›å­¦æ¨¡åž‹çš„主è¦å˜é‡ã€å‚æ•°åŠå‡½æ•°
关系136
5.2.3公立医院补å¿æœºåˆ¶ç³»ç»ŸåŠ¨åŠ›å­¦æ¨¡åž‹139
5.2.4模型å‚数检验142
5.3公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„系统动力学模型仿真和政策干预144
5.3.1模型模拟与结果分æž144
5.3.2公立医院补å¿æœºåˆ¶ä»¿çœŸè¯•éªŒ149
5.3.3完善中国公立医院补å¿æœºåˆ¶çš„对策和建议155
5.4本章å°ç»“160
第6章基于å¤æ‚适应系统ç†è®ºçš„公立医院内部控制研究161
6.1公立医院内部控制研究综述161
6.1.1公立医院内部控制的演进161
6.1.2公立医院内部控制的研究现状165
6.2中国公立医院内部控制问题åŠæˆå› 168
6.2.1中国公立医院内部控制现状调研168
6.2.2中国公立医院内部控制问题分æž174
6.2.3中国公立医院内部控制问题æˆå› 177
6.3基于å¤æ‚适应系统ç†è®ºçš„公立医院内部控制结构体系构建187
6.3.1公立医院å¤æ‚适应系统内部控制的必è¦æ€§187
6.3.2公立医院内部控制结构体系190
6.3.３中国公立医院å¤æ‚业务风险控制与æµç¨‹é‡æž„198
6.4完善中国公立医院内部控制对策与建议212
6.4.1å‘挥政府监管èŒèƒ½ï¼Œæ”¹è¿›ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢å†…部控制环境建设213
6.4.2明确èŒèƒ½éƒ¨é—¨å®šä½ï¼Œæå‡ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢å†…部控制执行力215
6.4.3鼓励信æ¯ä½¿ç”¨è€…监ç£ï¼Œæ”¹è¿›ä¸­å›½å…¬ç«‹åŒ»é™¢å†…部控制信æ¯æŠ«éœ²
建设216
6.5本章å°ç»“217
第7章结论与展望219
7.1主è¦ç ”究结论219
7.2本书研究局é™220
7.3未æ¥ç ”究展望221å‚考文献223åŽè®°236

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