1.目录

导论1
一、 研究动机与目的1
二、 研究对象与范围4
三、 域内外相关研究述评6
四、 研究方法、思路与内容安排10
五、 研究的理论价值与应用价值14
六、 研究的资料搜集、数据处理与说明15第一章医疗损害风险社会化分担基础理论16
第一节医疗损害风险的概念辨析16
一、 医疗损害风险的概念16
二、 医疗损害风险中的责任风险17
三、 医疗损害风险特点与发生原因分类19
四、 风险社会的规制理念不适用于医疗损害风险21
第二节医疗损害风险社会化分担机制涵义23
一、 “社会化”概念的法学阐释23
二、 医疗损害风险社会化分担的涵义24
三、 医疗损害风险社会化分担机制界定25
四、 医疗损害风险社会化分担中的赔偿与补偿25
第三节医疗损害风险社会化分担的途径与选择因素26
一、 医疗损害风险社会化分担途径的术语区分26
二、 医疗损害风险社会化分担的可选途径27
三、 医疗损害风险社会化分担途径选择的影响因素30第二章医疗损害风险社会化分担的法律价值与功能34
第一节医疗损害风险社会化分担的法律价值34
一、 矫正正义与分配正义34
二、 医疗损害风险社会化分担中的分配正义36
三、 公共医疗资源分担医疗损害风险中的正义36
第二节医疗损害风险社会化分担的功能38
一、 实现公民健康权:国家义务的应有之义38
二、 医学发展:需要良好的执业环境40
三、 运用风险管理工具:发挥保险功能41
第三节医疗侵权法律制度价值与利益平衡42
一、 侵权法的价值与利益平衡42
二、 医疗侵权法中价值与利益平衡43
三、 医疗侵权法律制度不能承载分配正义之价值功能44第三章医疗侵权法律制度功能与实效的有限性46
第一节侵权法的功能与实施效果的影响因素46
一、 侵权法的功能与功能实现的涵义46
二、 影响侵权法功能实现的因素47
三、 侵权法中的过错责任制度存在不足47
第二节医疗侵权法的功能与实施效果评价48
一、 赔偿功能之实施效果48
二、 预防功能之实施效果49
三、 教育功能之实施效果50
第三节医疗侵权法律制度存在的不足51
一、 过错的判断:难以琢磨51
二、 举证责任分配规则:立法留白56
三、 医疗过错鉴定:启动与审查机制有待完善60
四、 制度运行成本:时间长、费用高62
第四节防御性医疗痼疾难治65
一、 防御性医疗概念界定65
二、 辩证看待防御性医疗66
三、 过度医疗争议的司法裁判评价68第四章医疗责任保险与医疗侵权法律制度的关系72
第一节保险与侵权法律制度的关系72
一、 责任保险与侵权法律制度共生关系72
二、 责任保险与侵权责任的区分原则74
三、 社会保险制度与侵权法律制度的协调发展关系75
第二节医疗责任保险与医疗侵权法之间的关系77
一、 医疗责任保险:侵权赔偿金来源之担保77
二、 医疗责任保险:克服医疗侵权法之不足77
三、 声誉机制:防范道德风险、实现侵权法预防功能78
四、 医疗责任保险:不能取代医疗侵权法律制度80
第三节美国医疗责任保险危机与医疗侵权法改革之考察82
一、 医疗责任保险危机状况与形成原因84
二、 侵权法改革的主要内容90
三、 侵权法改革之评价98第五章医疗损害风险社会化分担的不同模式106
第一节社会保险分担医疗损害风险模式107
一、 新西兰实施的综合无过失补偿模式107
二、 瑞典患者医疗损害赔偿的社会保险模式109
三、 对社会保险模式分担医疗损害风险之评价110
第二节医疗责任保险分担医疗损害风险模式112
一、 医疗责任保险的组织模式113
二、 医疗责任保险的实施模式114
三、 医疗责任保险理赔服务模式117
四、 医疗责任保险的监管模式118
第三节患者补偿基金分担医疗损害风险模式120
一、 超额补偿型患者补偿基金模式121
二、 严重医疗损害风险补偿基金模式123
三、 与出生有关的医疗损害患者补偿基金模式127
第四节医疗损害风险社会化分担不同模式的考量因素138
一、 社会保险模式:财源保障与患者安全是关键138
二、 医疗责任保险模式:医疗损害风险社会化分担主要途径139
三、 患者补偿基金模式:法律政策考量之结果140第六章我国医疗损害风险社会化分担之模式选择143
第一节医疗责任保险中的现存问题与解决思路143
一、 医疗责任保险遭遇的困境143
二、 医疗责任保险法律制度存在的问题144
三、 医疗损害风险社会化分担的多途径并用思路148
第二节不同医疗损害风险社会化分担模式之间的安排150
一、 医疗责任保险:医疗损害风险社会化分担主要途径150
二、 医疗责任风险基金:医疗损害风险社会化分担备选途径152
三、 超额补偿基金:与出生有关的医疗损害风险社会化分担途径156
四、 人身意外伤害保险:医疗损害风险社会化分担补充来源157
第三节医疗损害风险社会化分担模式构建的数据分析158
一、 医疗服务提供者责任能力与强制保险关系158
二、 农村基层医疗服务提供者责任保险与风险基金补贴159
三、 二级以上医疗机构参加医疗责任保险或责任风险基金161
四、 与出生有关的医疗损害赔偿案件与妇幼医疗服务保障163
第四节医疗损害风险社会化分担之强制责任保险理论基础169
一、 民法社会化:强制医疗责任保险的思想基础170
二、 保护患者人权:强制医疗责任保险之人文基础170
三、 保护公共利益:强制医疗责任保险之正当性基础171
四、 调控市场失灵:强制医疗责任保险的公法基础172
五、 准公共产品与社会福利:强制医疗责任保险的经济学基础173
六、 医护人员投保需求:强制医疗责任保险的社会基础174第七章我国医疗损害风险社会化分担的法律制度架构176
第一节医疗责任保险法律制度框架176
一、 医疗责任保险立法目的与基本原则176
二、 医疗责任保险制度的主体规范179
三、 保险合同效力维持制度182
四、 费率商谈机制与监管制度182
五、 保险费资金筹集制度183
第二节医疗责任风险基金法律制度框架185
一、 医疗责任风险基金制度目的与基本原则186
二、 医疗责任风险基金的法律地位与组织机构186
三、 医疗责任风险基金的成员权187
四、 医疗责任风险基金实施模式188
五、 医疗责任风险基金的资金筹集与使用制度188
六、 医疗责任风险基金的监管制度191
第三节医疗损害风险社会化分担的平行来源关系调整192
一、 医疗损害风险社会化分担的平行来源192
二、 医疗侵权赔偿与医疗保险给付的平行来源关系规制193
第四节医疗损害风险社会化分担机制中的其他相关协调制度201
一、 完善医疗损害责任鉴定机制201
二、 发挥医疗纠纷人民调解机制作用206
三、 落实医疗过失信息报告制度与卫生行政处罚制度208
四、 发挥医师道歉的作用212第八章医疗损害风险社会化分担之责任保险合同解释论215
第一节医疗责任保险对象、期间与范围216
一、 保险对象216
二、 诊疗活动与医疗行为之界定220
三、 追溯期、首次索赔与延展报告期226
四、 除外范围235
第二节医疗责任保险合同的抗辩与和解条款246
一、 医疗责任保险合同中的抗辩246
二、 抗辩义务期限与范围251
三、 抗辩中的利益冲突与权利配置253
四、 抗辩义务的权利保留261
第三节医疗责任保险合同中的告知与合作义务265
一、 医疗责任保险合同缔结时的告知义务265
二、 医疗责任保险合同履行期间的危险增加告知义务267
三、 合作义务与抗辩控制权的利益冲突269
四、 出险通知之合作义务270
五、 保险理赔中的合作义务274第九章医疗损害风险社会化分担之责任保险裁判实证分析278
第一节医疗责任保险裁判案件数据采集与简析278
一、 检索结果的全样本数据278
二、 案件地域和时间分布279
三、 案由与当事人的分布280
第二节医疗责任保险裁判案件主要争点评价282
一、 诊疗护理活动与保险范围282
二、 保险期间与追溯期286
三、 保险限额赔偿条款与特别约定条款288
四、 抗辩与和解控制权行使与通知义务履行289
五、 投保人资质、医护人员资质289
六、 投保人的医护人员名单290
七、 保险公司不予理赔案件291
第三节司法裁判实证数据维度评价医疗责任保险制度292
一、 医疗责任保险在分散侵权赔偿责任中的作用292
二、 医疗过错侵权认定机制与医疗责任保险制度的关联性295
三、 保险理赔应当与调解机制相互协调298
四、 医疗机构等级与医疗过错理赔之间的关系301
五、 医疗侵权赔偿与保险理赔的平行来源关系调整302结论304
附录1155个内固定断裂医疗损害赔偿案件索引312
附录2102个与出生有关的脑瘫医疗纠纷案件索引简表315
附录3医疗责任保险调查问卷320
附录4269个医疗责任保险案例索引328
附录5中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款334
附录6美国佛罗里达医师责任保险单(英文版及试译)340
附录7新华人寿保险股份有限公司手术麻醉意外伤害保险条款403
后记409