1.序

     肺移植开展经历了近60年的历史。1963年美国专家James Hardy开展了世界首例人类肺移植，患者存活18天。1983年加拿大多伦多大学Joel Cooper教授成功为一例肺纤维化患者进行单肺移植，生存近7年，成为肺移植新的里程碑,肺移植患者可长期生存，并拥有良好的生活质量。我国肺移植开展于1979年，因术后存活期短，自1998年始，我国肺移植停滞了近5年。2002年9月，以陈静瑜为首的南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植团队成功完成华东地区首例同种异体单肺移植，使得停滞5年的临床肺移植工作在中国大陆再一次燃起生机。之后的19年里，陈静瑜肺移植团队引领中国肺移植事业逐步走向国际前沿。
    随着肺移植技术的日趋成熟，我国肺移植的质量和数量均呈稳步上升，肺移植围手术期护理日显重要。肺移植护理成为专业内涵极强的护理学亚专业，根据肺移植学科发展，我们编辑了《肺移植临床护理实践》，此书是继2007年原江苏省无锡市第五人民医院（无锡市胸科医院）许萍主编《肺移植护理》后又一本肺移植护理方面的专著。
该书是一批具有扎实肺移植理论基础和丰富临床经验的中青年专家学者，对符合新形势下我国国情的肺移植护理领域工作经验的总结。此书适合肺移植领域的护理人员以及相关专业的工作人员阅读参考。
    该书旨在更好地促进我国肺移植事业的发展，力求在结构和内容上体现思想性、科学性、先进性和实用性，以肺移植护理的新知识、新理论、新方法为切入点，重点阐述了构建肺移植护理团队、移植术后ICU监测与并发症护理、关键护理技术、预见性护理、康复护理、营养支持治疗、心理支持护理、肺移植患者术后长程管理、新冠病毒肺炎移植护理等内容，层次清晰，图文并茂。全书内容简要而不失详尽，浅显易懂却内容丰富，可以帮助读者建立直观的认识，以便更好地理解和掌握。
    希望这本书能够满足肺移植护理人员学习的需求，更好地促进我国移植事业的发展，为人民群众健康做出更大贡献。

                                                              2020年9月

2.前言

    肺移植是国际公认的治疗终末期肺病及肺血管疾病的有效治疗手段。国际上首例人体肺移植开展于1963年（美国），中国首例肺移植开展于1979年，但因多方面因素，肺移植在中国一度处于近乎停滞状态。2002年9月随着无锡市人民医院陈静瑜团队成功开展了华东地区首例同种异体单肺移植，有效推动了中国肺移植的开展，肺移植护理也成为临床护理的关注点。2007年11月，无锡市人民医院肺移植护理团队出版了《肺移植护理》一书，为肺移植护理提供了临床指导。随着医学的进步和发展，至2019年，除港澳台地区外，全国共有43所医疗机构取得肺脏移植资质，覆盖全国21个省份，肺移植技术已基本全面推广。为适应医学模式的转变和护理学的发展趋势，编者在原《肺移植护理》的基础上，结合现今的技术、临床护理经验和国内外相关文献资料重新编写了《肺移植临床护理实践》，旨在护理常规、工作流程、专科护理技能和管理模式等方面来指导肺移植临床护理工作的开展。
    参与本书编写的单位有无锡市人民医院、北京中日友好医院、上海肺科医院。其中主编单位无锡市人民医院肺移植中心是中国最大的肺移植中心，年肺移植手术量位居亚洲第一、世界前二，是全国肺移植数据注册管理单位、国家肺移植质控中心挂靠单位，年平均手术量在150例左右，且开展了多例10岁以下儿童肺移植。
    全书共有四部分18章，分为基础篇、手术篇、康复篇及新型冠状病毒肺炎患者肺移植篇。内容涵盖肺移植的发展史及发展现状、肺移植团队建设及专科建设、肺移植感染管理、肺移植供受体的护理与管理、手术的配合、围手术期护理与管理、复苏护理、多学科协作下的康复治疗与长程管理、新型冠状病毒肺炎患者肺移植防控等内容。力求为国内医院开展肺移植临床护理工作提供实践参考，为患者提供更加人性化、科学化、个性化的护理，以期推动我国肺移植医疗护理工作整体发展。本书作为一本肺移植护理的专著，内容涵盖了国内外最新的肺移植理论及实践经验，反映了近年来中国肺移植的护理成就。理论阐述全面，观念新颖，技术创新，适用于从事肺移植及其他移植临床护理工作者、医院护理管理者、临床医护人员和医学院校师生学习使用。
    借此书出版之际，感谢著名肺移植专家陈静瑜教授的指导和审核；感谢无锡市人民医院肺移植质控中心胡春晓主任对数据资料的核查；感谢东南大学出版社在此书出版过程中给予的大力支持；感谢所有为本书出版无私奉献的人们！
由于时间和能力所限，书中难免存在错误和不当之处，热忱欢迎广大读者批评指正。

                                                             编者2020年12月

3.目录

第一部分基础篇
第一章肺移植概述1
第一节肺移植的发展史1
第二节肺移植国内外发展现状4
第二章肺移植团队组建12
第一节肺移植多学科团队建设12
第二节肺移植护理团队的核心能力13
第三章肺移植科建设与管理标准18
第一节肺移植中心建筑布局及环境要求18
第二节肺移植科室设置19
第三节肺移植护理团队22
第四章肺移植感染管理26
第一节肺移植科感染管理制度26
第二节肺移植科感染管理监测27
第三节肺移植科院内感染预防与控制28
第二部分手术篇
第一章供肺选择34
第二章肺移植手术配合与护理38
第一节供肺获取手术准备38
第二节供肺获取手术配合39
第三节供肺维护与保存40
第三章受体护理与管理45
第一节肺移植适应证与分类45
第二节肺移植受者选择48
第四章术前准备与护理54
第一节术前评估54
第二节术前护理58
第五章供肺植入手术配合61
第六章复苏护理68
第七章肺移植术后护理75
第一节体位管理75
第二节各类管道护理76
第三节监测护理80
第四节关键护理技术90
第五节常见并发症119
第三部分康复篇
第一章药物治疗与护理125
第二章肺移植患者康复护理130
第一节肺移植患者康复概述130
第二节肺移植患者康复评估132
第三节肺移植康复治疗151
第三章营养支持治疗168
第一节肺移植患者营养现状及影响168
第二节营养筛查170
第三节营养评估174
第四节营养支持178
第五节营养监测180
第四章心理支持护理184
第一节受者术前心理特征及干预184
第二节受者术后心理特征及干预188
第三节家庭照护者心理特征及干预193
第五章肺移植患者术后长程管理200
第一节饮食与药物200
第二节监测与随访202
第三节运动处方204
第四节生活与工作206
第四部分新型冠状病毒肺炎肺移植患者篇
第一章新型冠状病毒肺炎肺移植患者安全转运208
第二章疑似或确诊新型冠状病毒肺炎肺移植手术防控管理214
附录221